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孕妇甲减影响婴儿智力吗(孕妇甲减对胎儿智力有多大影响吗)

贝徕国际助孕机构 2022-06-26 18:01 本文有1435个文字,大小约为7KB,预计阅读时间4分钟

甲减是一种和甲亢(甲状腺功能亢进症)相反的疾病。甲亢的病人常有多饮、多食、怕热多汗、消瘦等症状。典型的甲减病人则会有畏寒、乏力、嗜睡、少汗、体重增加等表现。不过,甲减的发病比较隐匿,病程也较长,很多病人可能会像罗敏一样,没有特异的、明确的症状和表现。

血液中的促甲状腺激素(TSH)增高,甲状腺素(TT4)和游离甲状腺素(FT4)均降低,是诊断甲减的第一指标。

亚临床甲减,就是没有任何临床症状,但抽血检查TSH增高,TT4和FT4均正常的一种情况。

甲减孕妈妈,孕期没做好这些事,胎儿智力受影响,还会发生呆小症

宝宝该留还是“流”

孕妇患甲减,可能会对胎儿的神经、智力等发育造成损伤。除此之外,胎儿在发育过程中,出现生长迟缓、畸形等的概率也会增加。

同时,孕妇出现流产、早产、死产等的风险也会增大。

罗敏和林浩的内心从没发生过那么激烈的斗争,要不要这个宝宝,是一道他们几乎做不出的选择题。

继续妊娠,把宝宝生下来,那就要冒着孩子有发育异常、智力降低等风险。

选择流掉孩子,把病情控制好再重新怀孕,他们实在舍不得。况且,医生告诉他们,患有临床甲减的病人,本身生育能力就会降低,如果流产的同时出现了并发症,那她以后是否还能怀孕,就是一个未知数了。

“医生只能给病人分析两种情况的利弊,最后如何选择,决定权在病人及其家属。”对于这种两难的情况,程桦(中山大学附属第二医院内分泌教授、博士生导师)认为,医生应该让病人清楚知道,每一种选择都可能出现哪些后果。

甲减孕妈妈,孕期没做好这些事,胎儿智力受影响,还会发生呆小症

及时治疗,可能反败为胜

甲状腺素,是胎儿脑神经发育的必需激素。缺乏甲状腺素,可导致胎儿脑发育障碍,严重者甚至可能发生呆小症(智力低下、身材矮小,可伴四肢骨骼畸形)。

在妊娠20周以前,胎儿甲状腺功能尚未建立,其脑发育所需的甲状腺素,主要来源于母体。妊娠20周后,则以“自供”为主——主要源于胎儿自身的甲状腺,母体提供的甲状腺素只作为补充。

因此,妊娠早期,母体患甲减(或亚临床甲减),对胎儿脑发育的影响很大。

虽然如此,但在临床上,有很多人是像罗敏那样,在过了妊娠早期后,才被确诊患有甲减(或亚临床甲减)的。此时,胎儿的智力和认知能力可能已受到不可逆的损害。对于这样的孕妇,美国内分泌学会建议,病人可以考虑选择继续妊娠,但须立即开始甲状腺素的替代治疗,以使血液中的甲状腺素水平迅速恢复正常。

这是因为,研究人员经过跟踪随访,发现妊娠早期(20周前)患甲减的孕妇,若未给予左甲状腺素治疗,其后代在7~9岁时的智商比一般儿童要低。而给予左甲状腺素治疗的,其后代的智商与一般儿童没有区别。

也就是说,孕妇血清中游离甲状腺素的持续降低,才是影响胎儿神经和智力发育的最关键因素。

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药物:没有不良反应

左甲状腺素是治疗妊娠期甲减的主要药物。但对于用药,不少孕妇忧虑重重,唯恐药物对胎儿产生不良影响。

“对甲减病人来说,左甲状腺素并不能算是药物,它是一种生理性替代品。”程桦教授解释。

甲状腺素是人体必需且能自己合成的一种激素。而甲减,其实就是人体分泌的甲状腺素不能满足自身需要。因此,服用左甲状腺素,相当于是“缺什么补什么”。

左甲状腺素是一种人工合成的甲状腺素纯品,只要剂量适当,它是不会引起人体出现不良反应的。当然,服用过量,人体就会出现心慌、多汗等情况,这与人体分泌过量的甲状腺素(甲亢)类似。好比吃得过饱撑坏了肚子一样,不是食物本身的问题,而是过量引起的问题。

验血, 一月一次即可

决定把宝宝留下的罗敏,尽管每天都按时服用左甲状腺素,但她心里还是有一百个不放心。

吃药不到一周,她就急着让医生开化验单,想确定自己的TSH水平是否已经恢复正常。

其实,由于左甲状腺素的半衰期在6天左右,因此,服用药物后,病人血液的FT4、TT4、TSH值是不会立即改变的。一般来说,服药1~2个月后,病人血液里的药物浓度才会达到稳定的水平。

因此,病人若想了解自己服药后的激素变化,不是越早抽血越好。接受治疗后30~40天,血液的TSH和FT4的水平,才真正体现出该药物剂量所达到的治疗效果。

在甲状腺功能控制稳定后,病人应每隔6~8周抽血复查一次。治疗期间,如果需要调整药物剂量,则要在调药后30天左右再次复查甲状腺功能。

超声检查,每次要准时

合并甲减的孕妇,属于高危妊娠,在产检过程,除了要定期复查甲状腺功能以外,还要特别重视超声检查。

超声检查有二维黑白超声、二维彩色超声、三维彩色超声等不同的选择。二维超声看到的只是一个平面的影像,三维超声则可以看清胎儿的立体图像。三维超声比二维超声看得更清楚,更容易发现胎儿的异常情况。因此,有条件的话,每次都做三维超声是最好的。

经济条件有限的,最好也在第三次超声检查时(孕22~26周),选择作三维超声检查(至少是彩色超声)。这个阶段,胎儿的心、肝、脾、胃等脏器已基本发育完全,而且此时胎儿活动的空间还比较大,超声检查容易清晰地看到各器官的发育情况。孕周过小(小于22周),胎儿过小,脏器还没发育成熟,出现漏诊、误诊的可能性将增大。孕周过大(大于26周),胎儿的头可能已经进入母亲的骨盆,此时超声检查就无法看清胎儿的颅脑发育情况。

超声检查不可能做到“明察秋毫”。超声检查正常,只能说明胎儿主要器官的形体结构正常。器官的功能表现,如神经和智力发育的异常,显然是不可能通过超声发现的。

除此之外,甲状腺素缺乏会导致血红蛋白合成障碍,因而患甲减的孕妇切记要定期复查血常规,以确保出现贫血时,能及时治疗。

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